Effects of perioperative pelvic floor muscle training on early recovery of urinary continence and erectile function in men undergoing radical prostatectomy: a randomized clinical trial

ABSTRACT Aims: Radical prostatectomy (RP) can result in urinary incontinence (UI) and erectile dysfunction (ED), which negatively impact quality of life (QoL). This study aimed to evaluate the effects of a perioperative pelvic floor muscle training (PFMT) program versus usual care on early recovery of urinary continence and erectile function after RP. Materials and Methods: Of 59 eligible men, 31 were randomly allocated into 2 groups: Group 1 (Control, N=15) received usual post-RP care; and Group 2 (Physical therapy, N=16) received two pre-RP physical therapist-guided PFMT sessions, including exercises and electromyographic biofeedback, and verbal and written instructions to continue PFMT until RP, which was then resumed after urethral catheter removal. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and the 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) questionnaire were used to evaluate UI and ED, respectively. Results: Demographic characteristics were similar in both groups. Three months after RP, the UI rate was 72.7% and 70.0% in Groups 1 and 2, respectively (P >0.05). The severity and frequency of UI and its impact on QoL were evaluated by the ICIQ-Short Form, with scores of 6.9±6.26 in Group 1 and 7.0±5.12 in Group 2 (P >0.05). The IIEF-5 scores were similar in Groups 1 and 2 (5.73±7.43 vs. 6.70±6.68, respectively) (P >0.05). Conclusion: Our pre-RP protocol of two physical therapist-assisted sessions of PFMT plus instructions did not significantly improve urinary continence or erectile function at 3 months after RP.

Oxidative stress in the bladder of men with LUTS undergoing open prostatectomy: a pilot study

ABSTRACT Purpose: This study aims to evaluate the link between preoperative parameters and oxidative stress (OS) markers in the bladder wall of men undergoing open prostatectomy. Materials and Methods: From July 2014 to August 2016, men aged ≥ 50 years and presenting with LUTS were prospectively enrolled. Preoperative assessment included validated questionnaires (IPSS and OAB - V8), lower urinary tract ultrasound and urodynamics. Bladder biopsies were taken during open prostatectomy for determination of OS markers. Increased OS was defined by increased concentration of malondialdehyde (MDA) and / or decreased concentration of antioxidant enzymes (superoxide dismutase and / or catalase). P<0.05 was regarded as statistically significant. Results: Thirty - eight consecutive patients were included. Mean age was 66.36 ± 6.44 years, mean prostate volume was 77.7 ± 20.63 cm3, and mean IPSS was 11.05 ± 8.72 points. MDA concentration was increased in men with severe bladder outlet obstruction (BOO grade V - VI according to the Schaefer's nomogram) in comparison with BOO grade III - IV (p = 0.022). Patients with severe LUTS also had higher MDA concentration when compared to those with mild LUTS (p = 0.031). There was a statistically significant association between increased post - void residual urine (cut off ≥ 50 mL) and not only higher levels of MDA, but also reduced activity of SOD and catalase (p < 0.05). Conclusions: This pilot study showed that severity of LUTS and BOO were associated with increased MDA concentration in the bladder wall of men undergoing open prostatectomy. Further studies are still needed to assess the role of non - invasive biomarkers of OS in predicting bladder dysfunction in men with LUTS.

Effects of L-arginine and L-NAME on ischemia-reperfusion in rat liver

PURPOSE: To evaluated the effects of L-arginine (a NO donor) and L-NAME (Nw-nitro-L-arginine methyl ester - a NOS inhibitor) on ischemia-reperfusion in rat livers. METHODS: One hundred fifty two male Wistar rats were divided into four groups: control (simulated surgery); hepatic IR; pretreatment with L-arginine plus hepatic IR; and L-NAME plus hepatic IR. The hepatocellular damage was evaluated at the first, third and seventh days after the procedures through the alanine-aminotransferase (ALT) and aspartate-aminotransaminase (AST) levels, as well as histopathological features: vascular congestion (VC); steatosis (STE); necrosis (NEC); and inflammatory infiltration (INF). The mortality rate was also evaluated. RESULTS: The pretreatment with L-NAME significantly worsened the AST levels after hepatic IR (p<0.05) at first day and L-arginine demonstrated an attenuating effect on ALT levels at seventh day (p<0.05). Furthermore, the administration of L-arginine was able to reduce the VC and STE in the seventh day after hepatic IR (p<0.05). The analysis of the mortality rates did not demonstrate any difference between the groups. Nevertheless, there was not effect of L-arginine and L-NAME on the mortality of the animals. CONCLUSION: L-arginine/NO pathway has a role in the hepatic IR because the pretreatment with L-arginine partially had attenuated the hepatocellular damage induced by hepatic IR in rats. .

Importance of prostate-specific antigen (PSA) as a predictive factor for concordance between the Gleason scores of prostate biopsies and RADICAL prostatectomy specimens

OBJECTIVE: To evaluate the concordance between the Gleason scores of prostate biopsies and radical prostatectomy specimens, thereby highlighting the importance of the prostate-specific antigen (PSA) level as a predictive factor of concordance. METHODS: We retrospectively analyzed 253 radical prostatectomy cases performed between 2006 and 2011. The patients were divided into 4 groups for the data analysis and dichotomized according to the preoperative PSA, <10 ng/mL and ≥10 ng/mL. A p-score <0.05 was considered significant. RESULTS: The average patient age was 63.3±7.8 years. The median PSA level was 9.3±4.9 ng/mL. The overall concordance between the Gleason scores was 52%. Patients presented preoperative PSA levels <10 ng/mL in 153 of 235 cases (65%) and ≥10 ng/mL in 82 of 235 cases (35%). The Gleason scores were identical in 86 of 153 cases (56%) in the <10 ng/mL group and 36 of 82 (44%) cases in the ≥10 ng/mL group (p = 0.017). The biopsy underestimated the Gleason score in 45 (30%) patients in the <10 ng/mL group and 38 (46%) patients in the ≥10 ng/mL (p = 0.243). Specifically, the patients with Gleason 3 + 3 scores according to the biopsies demonstrated global concordance in 56 of 110 cases (51%). In this group, the patients with preoperative PSA levels <10 ng/dL had higher concordance than those with preoperative PSA levels ≥10 ng/dL (61% x 23%, p = 0.023), which resulted in 77% upgrading after surgery in those patients with PSA levels ≥10 ng/dl. CONCLUSION: The Gleason scores of needle prostate biopsies and those of the surgical specimens were concordant in approximately half of the global sample. The preoperative PSA level was a strong predictor of discrepancy and might improve the identification of those patients who tended to be upgraded after surgery, particularly ...

Serum levels of hypothalamic-pituitary-testicular axis hormones in men with or without prostate cancer or atypical small acinar proliferation

INTRODUCTION: Substantial controversy exists regarding the association between testosterone serum levels and prostate cancer. OBJECTIVE: To evaluate the levels of hypothalamic-pituitary-testicular axis hormones in the sera of men with prostate cancer and atypical small acinar proliferation as well as those with normal biopsies. METHODS: A study cohort of 186 men with suspected prostate cancer who had undergone transrectal prostate biopsies was used in this study. The patients were divided into the following three groups based on the histology of the biopsy samples: no neoplasia, atypical small acinar proliferation or prostate cancer. Demographic data were also collected. Levels of total testosterone, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, prolactin, estradiol, and serum prostate-specific antigen were measured in blood samples. RESULTS: Initially, 123 men were found to be without neoplasia, 26 with atypical small acinar proliferation and 37 with prostate cancer. After a second biopsy was taken from the men diagnosed with atypical small acinar proliferation, the diagnoses were revised: 18 were diagnosed with atypical small acinar proliferation and 45 with prostate cancer. No significant differences between the groups were identified regarding age, smoking history, chronic diseases, body mass index or PSA levels (P >.0.05). The mean serum levels of testosterone, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, prolactin and estradiol were similar in all of the groups (P >.0.05). Furthermore, in individuals with prostate cancer, the Gleason scores and prevalence of hypogonadism were not significantly different (P.> 0.05). CONCLUSION: The present study revealed no difference in the serum levels of testosterone, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, prolactin or estradiol in men without neoplasia compared with those with atypical small acinar proliferation or prostate cancer.

Diagnóstico e tratamento da hiperplasia benigna da próstata / Diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição muito prevalente em homens a partir dos 40 anos, atingindo mais da metade da população masculina na sétima década e a quase totalidade na oitava década. Os sintomas a ela relacionados podem causar grande prejuízo à qualidade de vida desses pacientes. O objetivo da presente revisão é resumir a literatura atual sobre a patologia, focando na sua epidemiologia, diagnóstico e manejo. A avaliação inicial do paciente com HBP deve compreender a anamnese com aplicação do escore de sintomas prostáticos (IPSS), exame físico com toque retal, avaliação laboratorial (PSA sérico, exame de urina e função renal), além de métodos de imagem e urodinâmica para casos selecionados. O tratamento inicial para casos leves e moderados é medicamentoso, com o uso de alfa-bloqueadores ou inibidores da 5-alfaredutase, ou ainda a combinação desses. Pacientes que não respondem ao tratamento medicamentoso, com sintomas graves, ou que desenvolvem complicações da HBP devem ser considerados para tratamento cirúrgico. Este consiste em cirurgia aberta para próstatas de grande volume, ressecção transuretral para próstatas menores, além de outros tratamentos invasivos pouco disponíveis ou indisponíveis no nosso meio. O tratamento expectante para casos leves deve ser lembrado. Em conclusão, a HBP é doença com alta prevalência, cujo tratamento deve ser individualizado e instituído antes do surgimento de complicações maiores

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a very prevalent condition in men after 40 years of age, affecting more than half the male population in the seventh decade, and almost all in the eighth decade of life. The related symptoms can cause great damage to the quality of life of these patients. The purpose of this review is to summarize the current literature on the disease, focusing on epidemiology, diagnosis, and management. The initial evaluation of patients with BPH must include anamnesis with scoring of prostatic symptoms (IPSS), physical examination with digital rectal examination, laboratory evaluation (serum PSA, urinalysis and renal function), and imaging and urodynamics for selected cases. The initial treatment for mild to moderate cases is drug-based, using alpha blockers or 5-alpha-reductase inhibitors, or a combination of these. Patients who do respond to drug treatment, with severe symptoms, or who develop complications of BPH should be considered for surgical treatment. This consists in open surgery for large-volume prostates, transurethral resection for smaller prostates, and other invasive treatments little or unavailable in our community. The expectant treatment for mild cases should be considered. In conclusion, BPH is a highly prevalent disease whose treatment should be individualized and started before the onset of major complications

Câncer de próstata localizado / Localized prostate cancer

Entre os tumores malignos que afetam o homem, o câncer de próstata é o tipo mais comum, representando um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. O Rio Grande do Sul é o estado da federação com a maior taxa de incidência estimada de câncer de próstata. O presente artigo objetiva proporcionar uma visão geral sobre epidemiologia, diagnóstico, rastreamento, prevenção e tratamento do câncer de próstata localizado. Para isso foi realizada uma pesquisa no banco de dados MEDLINE (1996-2006) e análise dos consensos das principais entidades urológicas internacionais (American UrologicalAssociation/European Association of Urology), bem como das diretrizes de uro-oncologia da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). O diagnóstico do câncer de próstata deve ser baseado em exame histopatológico (biópsia prostática). Tratamento ativo é empregado na maioria dos estágios do câncer de próstata. O acompanhamento pós-terapêutico é baseado na anamnese direcionada e nos níveis séricos do antígeno prostático específico e exame digital transretal. Atualmente, o câncer de próstata é uma das neoplasias malignas mais frequentemente diagnosticadas em homens. O emprego das opções terapêuticas em pacientes com neoplasia localizada deve levar em consideração a expectativa de vida do paciente e as complicações relacionadas ao tratamento

Prostate cancer is the most common among the malignant tumors affecting males, and it represents one of the leading public health problems in Brazil. Rio Grande do Sul is the Brazilian state with the highest estimated incidence of prostate cancer. The present article provides an overview of the epidemiology, diagnosis, screening, prevention and treatment of localized prostate cancer. For that, we conducted a survey of databank MEDLINE (1996-2006) and made an analysis of the consensuses of the main international urology entities (American Urological Association/European Association of Urology), as well as the uro-oncology guidelines of the Brazilian Society of Urology (SBU). The diagnosis of prostate cancer must be based on histopathological examination (prostate biopsy). Active treatment is used in most stages of prostate cancer. Post-therapeutic follow-up is based on directed anamnesis and on serum levels of specific prostatic antigen and digital transrectal examination. Currently, prostate cancer is one of the most frequently diagnosed malignant tumors in males. The choice from among treatment options in patients with localized neoplasm must take into account patient’s life expectancy and treatment-related complications

Câncer de próstata e testosterona: riscos e controvérsias: [revisão] / Prostate carcinoma and testosterone: risks and controversies: [review]

O hipogonadismo é uma síndrome clínica e bioquímica que pode estar associada a um prejuízo significativo na qualidade de vida (QoL) do homem. Com o aumento na expectativa de vida e sobrevida do câncer prostático (CaP), espera-se um número maior de diagnósticos de hipogonadismo em homens submetidos ao tratamento potencialmente curativo do CaP. Apesar da contraindicação clássica do emprego de terapia de reposição com testosterona (TRT) em homens com diagnóstico ou suspeita de CaP, não há evidência convincente de que a normalização dos níveis de testosterona séricos em homens com baixos níveis seja deletéria. Em poucas séries de casos que descreveram a TRT após o tratamento do CaP, não houve casos de progressão clínica ou bioquímica do tumor. Não obstante a literatura seja limitada, os dados disponíveis sugerem que a TRT pode ser considerada em homens hipogonádicos selecionados, previamente tratados curativamente para o CaP de baixo risco e sem evidência de doença ativa.

Hypogonadism is a clinical and biochemical syndrome which may cause significant detriment in the quality of life. With the increase in life expectancy and prostate cancer survival a significant increase in the number of men with hypogonadism who have undergone presumably curative treatment for PCa is anticipated. Despite the widespread contraindication of testosterone in men with known or suspected prostate cancer, there is no convincing evidence that the normalization of testosterone serum levels in men with low, but not castrate levels, is deleterious. Although further studies are necessary before definitive conclusions can be drawn, the available evidence suggests that testosterone replacement therapy can be cautiously considered in selected hypogonadal men treated with curative intent for low risk prostate cancer and without evidence of active disease.

Urethral catheter removal 7 or 14 days after radical retropubic prostatectomy: clinical implications and complications in a randomized study

OBJETIVO: Avaliar a hipótese de que um período de sete dias de sonda vesical de demora após prostatectomia radical retropúbica é efetivo e seguro, sem a necessidade da realização de cistografia. MÉTODOS: Entre janeiro de 2000 e julho de 2002, setenta e três pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica foram prospectivamente randomizados em dois grupos: grupo 1 ù 37 pacientes em que a sonda vesical foi removida 7 dias após o procedimento e, grupo 2 ù 36 nos quais a sonda foi removida 14 dias após a cirurgia. Os dois grupos apresentavam características clínicas similares, os cirurgiões e técnicas foram as mesmas, e nenhuma cistografia foi realizada para avaliar a presença de vazamentos. RESULTADOS: Dois pacientes no grupo 1 apresentaram sangramento e retenção por coágulos após a retirada da sonda no sétimo dia pós-operatório, e foram manejados através da recolocação da sonda vesical por mais 7 dias. Dois pacientes do grupo 2 desenvolveram esclerose do colo vesical e foram tratados através de incisão do colo vesical com sucesso. A taxa de continência foi a mesma, com dois casos de incontinência em cada grupo. Em torno de duas fraldas por dia eram utilizadas pelos pacientes com incontinência. O seguimento médio foi de 17.5 meses (2 ù 30 meses). Não houve formação de fístula urinária, urinoma ou abcesso pélvico após a retirada da sonda vesical. Dois pacientes foram excluidos da análise desta série: um faleceu devido a embolia pulmonar no terceiro dia pós-operatório, e o outro desenvolveu fístula urinária suprapúbica antes da retirada do cateter, que foi mantido por 16 dias. CONCLUSÃO: A retirada da sonda vesical 7 dias após a prostatectomia radical retropúbica, sem realização de cistografia, tem uma baixa taxa de complicações de curto prazo, equivalentes às da retirada da sonda aos 14 dias de pós-operatório.

Avaliação do valor da relação do antígeno prostático específico livre e total no diagnóstico do câncer de próstata / Evaluation of the value of the relation between free and total prostate-specific antigen in the diagnosis of prostate cancer

Introdução: Este estudo visa a determinar a importância da relação PSA livre (PSAL) / PSA total (PSA) como forma de diferenciar câncer de próstata (CAP) de hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens com níveis séricos de PSA entre 4,1 e 10 ng/ml. Material e métodos: Entre 1999 e 2000, 140 homens consecutivos com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml foram submetidos à biópsia prostática. Utilizou-se como ponto de corte uma RLT de 0,16, sendo valores iguais ou inferiores a este considerados sugestivos de CAP. Resultados: Em 42 homens (30%) foi detectado CAP e em 98 (70%), HPB. Entre os homens com CAP, 31 (74%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 11 (26%) apresentaram-na superior a este valor. Entre os homens com HPB, 25 (25,5%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 73 (74,5%) apresentaram-na superior a este valor. A razão de chance de CAP para os homens com RLT igual ou inferior a 0,16 foi de 8,23 (IC 95%, 3,61 ­ 18,76). A sensibilidade da RLT na detecção do CAP foi de 73,8% e a especificidade de 74,5%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 55,4% e 86,9%, respectivamente. Conclusão: O ponto de corte igual ou inferior a 0,16 para a RLT pode ser utilizado como critério auxiliar para enfatizar indicação de biópsia prostática em homens com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml, pelo fato de este grupo apresentar um risco maior de CAP. Entretanto, não deve ser utilizado para contra-indicar a biópsia prostática, pela possibilidade de falha diganóstica e não detecção de casos de CAP (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the value of the relation of free PSA / to total PSA (PSA) in the differentiation of prostate cancer from benign prostatic hyperplasia (BPH) in men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml. Material and Methods: Between 1999 and 2000, 140 consecutive men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml were submitted to at least one transrectal ultrasound prostate biopsy. Free PSA was measured in all men, and its relation with PSA (FTR) was calculated. A FTR cutoff of 0.16 was used, and men with values at or below it were considered at risk for prostate cancer. Results: Prostate cancer was found in 42 men (30%) and BPH in 98 (70%). Of the men with prostate cancer, 31 (74%) presented with a FTR equal or below 0.16 and 11 (26%) presented with a FTR above this value. The odds ratio (OR) for prostate cancer was 8.23 (CI 95%, 3.61 ­ 18.76) in men with a FTR equal or below 0.16. FTR had a sensibility of 73.8% and a specificity of 74.5% in the detection of prostate cancer. The positive and the negative predictive values were 55.4% and 86.9%, respectively. Conclusion: The cutoff value equal or below 0.16 for the FTR may be used as an auxiliary criteria to emphasize prostate biopsy indication in men with PSA values between 4.1 and 10 ng/ml, since this group is at greater risk of harbouring prostate cancer. Nevertheless, it should not be used to contraindicate prostate biopsy because of the possibility of missing prostate cancer cases (AU)

Ginecomastia como forma de apresentaçäo de tumor de células de Leydig: relato de caso / Leydig cell tumor presenting with gynecomastia: a case report

A avaliaçäo de um paciente masculino, apresentando-se com ginecomastia, é uma situaçäo que requer uma criteriosa avaliaçäo diagnóstica. Os autores apresentam um caso de tumor de células de Leydig cuja principal manifestaçäo clínica foi ginecomastia. Paciente masculino de 34 anos com aumento progressivo do volume mamário, sem qualquer outra sintomatologia associada. Foi submetido à avaliaçäo hormonal, verificando-se prolactina, estradiol e androstenediona aumentados, avaliaçäo ecográfica, diagnosticou lesäo em testículo direito. Submetido à exploraçäo cirúrgica do testículo, diagnosticou-se tumor de células de Leydig. Os autores enfatizam a importância da avaliaçäo diagnóstica em pacientes com ginecomastia

Efeitos da intoxicação por lítio sobre a locomoção de ratos em um modelo animal de insuficiência renal aguda cirurgicamente induzido / Effects of lithium toxicity on rat locomotion in an animal model of surgical induced acute of kidney failure

INTRODUÇÃO: O lítio é um metal usado sob a forma de sal para tratamento de episódios agudos de mania e no controle profilático de desordens afetivas bipolares. Pacientes com algum grau de insuficiência renal podem rapidamente sofrer intoxicação por esse fármaco. Nosso objetivo foi verificar a influência da litemia na locomoção em um modelo animal cirurgicamente induzido de insuficiência renal aguda (IRA). MÉTODOS: Foram submetidos 61 ratos Wistar a tratamento com lítio por uma semana previamente a nefrectomia unilateral. Trinta ratos foram induzidos a IRA. Foi administrado lítio ou solução fisiológica aos ratos e após observada sua locomoção e concentração de creatinina sérica. Utilizou-se análise estatítica. RESULTADOS: A creatina apresentou-se elevada nos ratos com IRA. A locomoção foi menor nos ratos com IRA que receberam lítio, havendo relação inversa entre a litemia e a atividade locomotora. CONCLUSÕES: O modelo animal cirúrgico de IRA foi efetivo. Ratos insuficientes renais que receberam lítio apresentaram alterações locomotoras comparados aos demais. O aumento da litemia causa diminuição proporcional na locomoção dos ratos.

Análise das alterações histopatológicas dos fígado de ratos pré-tratados com alopurinol e submetidos à isquemia: reperfusão hepática / Analysis of the histopathologic alterations of the livers in rats pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia: reperfusion

OBJETIVO: As espécies ativas de oxigênio (EAO), originadas pela ação da enzima xantina-oxidase, têm importância na fisiopatologia da síndrome isquêmica-reperfusional. Foi nosso objetivo verificar o possível efeito citoprotetor do alopurinol (inibidor da xantina-oxidase) sobre as alterações histológicas decorrentes da isquemia-reperfusão hepática. MÉTODOS: Utilizaram-se 60 ratos Wistar assim divididos: grupo 1 (n=20): pré-tratado com alopurinol e submetido à laparotomia e à exposição do pedículo hepático por 45 min.; grupo 2 (n=20): tratado com alopurinol e submetido à isquemia hepática seletiva por 45 min.; e grupo 3 (n=20): submetido apenas à isquemia por 45 min. A cada 24 horas, durante quatro dias, cinco animais de cada grupo foram submetidos a hepatectomias parciais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Na análise das 24h, houve aumento significativo da congestão vascular e da necrose nos grupos de animais submetidos à isquemia (2 e 3) quando comparados aos do grupo controle (grupo 1) (p<0,05). Na análise das 48h, os resultados se repetiram em relação à necrose hepática. Não se observaram diferenças significativas nos tempos de 72 e 96h. Além disso, no período das 24h, verificou-se uma diminuição significativa da necrose nos animais submetidos à isquemia e pré-tratados com alopurinol quando comparados ao grupo não tratado. CONCLUSÕES: A isquemia transitória normotérmica hepática causa significativas alterações histopatológicas nos fígados de ratos. Em nosso estudo, o alopurinol exerceu efeito benéfico em relação à necrose hepatocitária, o que reforça o envolvimento da enzima xantina oxidase no dano decorrente da isquemia-reperfusão hepática.

OBJECTIVE: Reactive oxygen species (ROS), origined from the xanthine oxidase activity, have great importance in the ischemia-reperfusion syndrome. Our objective was study the effect of allopurinol (a xanthine oxidase inhibitor) on the histologic alterations in ischemic livers in rats. METHODS: Sixty Wistar rats were utilized and dividided into three groups: Group 1 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to laparatomy and exposition of the hepatic pedicle for 45 minutes; Group 2 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia for 45 minutes; and Group 3 (n=20): submitted to hepatic ischemia for 45 minutes. To every 24 hours, during four days, five rats of every group were submitted to partial hepatectomy to study the liver histology. RESULTS: In the analysis of 24h, vascular congestion and hepatic necrosis significantly increase in the ischemic groups (2 and 3) when compared with group 1 (p<0,05). In the 48h, the results repeated in relation to necrosis. We didn’t observe significative difference in the histologic alterations between the groups in the 72 and 96h after the proceedings. Furthermore, in the 24h, we observed a significative decrease of hepatic necrosis on the pretreated ischemic rats when compared with no-treated animals. CONCLUSIONS: The transitory normotermic hepatic ischemia causes significative histopathologic alterations in the livers of rats. In this study, allopurinol exerted a beneficial effect on the hepatic necrosis, emphatyzing the importance of the xanthine oxidase enzyme in the damage induced by hepatic ischemia-reperfusion.

Acompanhamento de um modelo de indução de cirrose em ratos mediante vídeolaparoscopia / Accompanying of a cirrhosis induction model in rat through the videolaparoscopy

Os autores apresentam um modelo de vídeolaparoscopia experimental para avaliar a hepatotoxicidade induzida pelo tetracloreto de carbono (CCl4) em ratos. Nódulos sobre a superfície hepática e aumento significativo das provas de função hepatobiliar (alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina e g -glutamiltranspeptidase) foram observados nos ratos tratados com CCl4. Além disso, cirrose hepática foi diagnosticada por estudo histopatológico em todos os ratos submetidos à administração de CC1(4). Desta maneira, a vídeolaparoscopia experimental em ratos parece ser um método diagnóstico excelente que merece mais investigação para explorar as conseqüências fisiológicas da cirurgia laparoscópica.

Efeito do dextran sobre a intensidade das aderências peritoneais intra-abdominais pós-operatórias: estudo experimental em ratos / Effect of dextran on postoperative peritoneal adhesions: experimental study in rats

Os autores pesquisam o efeito do Dextran 40 sobre a formação de aderências pós-operatórias em um modelo experimental em ratos. Vinte ratos Wistar foram divididos de forma aleatória em dois grupos. Ambos os grupos foram submetidos a laparotomia mediana e realizada escarificação serosa do peritônio visceral do intestino grosso e peritônio parietal adjacente. O grupo 1 (controle), formado por dez animais que não receberam tratamento complementar, e o grupo 2, formado por dez animais nos quais administrou-se Dextran 40 na cavidade peritoneal. No vigésimo dia de pós-operatório, os animais foram mortos e submetidos a nova laparotomia mediana e retirada dos segmentos intestinais previamente escarificados. A análise histológica das peças operatórias demonstrou menor formação de fibrose no grupo de animais nos quais foi utilizado Dextran 40 (grupo 2), quando comparados ao grupo controle (p<0,05). Os autores concluem que o Dextran 40 interfere no processo de fibrinogênese reduzindo as aderências intra-abdominais pós-operatórias

Taxa de mortalidade em ratos submetidos à isquemia e reperfusão hepática, tratados ou não com alopurinol / Mortality rates in rats submitted to hepatic ischemia-reperfusion, treated or not with allopurinol

A isquemia transitória hepática tem sido cada vez mais amplamente utilizada. Contudo, essa atitude, embora muitas vezes benéfica, é contrabalançada pelos efeitos adversos advindos da isquemia hepática e da congestão esplênica, assim como, das conseqüências da reperfusão. O objetivo dos autores é determinar os efeitos da isquemia seletiva em animais pré-tratados ou não com alopurinol, inibidor da xantina oxidase sobre a mortalidade dos animais. Foram utilizados 30 ratos assim divididos: Grupo I (n=10): pré-tratados com alopurinol e submetidos à laparotomia e exposição do pedículo hepático por 45 minutos. Grupo II (n=10): tratados com alopurinol e submetidos à isquemia hepática seletiva por 45 minutos. Grupo III (n=10): submetidos apenas à isquemia por 45 minutos. A mortalidade pós-operatória foi avaliada a cada 24 horas, por um período de 10 dias. Entre os animais do grupo I, não foram observados óbitos, entretanto, naqueles dos grupos II e III, as mortalidades globais foram respectivamente 20 e 46,7 por cento. Diferença estatisticamente significativa, apenas, entre a mortalidade observada no grupo III em relação ao controle (p<0,05). A mortalidade pós-operatória no grupo de animais submetidos à isquemia sem pré-tratamento com alopurinol ascende as cifras de 46,67 por cento dos animais, enquanto naqueles pré-tratados com alopurinol houve um importante decréscimo para 20 por cento. Embora sem uma distinção estatisticamente significativa, reflete uma tendência de um efeito protetor do alopurinol na isquemia e reperfusão hepática

Efeitos do alopurinol sobre a lipoperoxidaçäo de membranas celulares renais na síndrome da isquemia e reperfusäo: estudo experimental em ratos / Allopurinol effect in lipid peroxidation of renal cellular membranes in ischemia-reperfusion: experimental study in rats

Vários estudos têm demonstrado que Radicais Livres de Oxigênio (RLO) contribuem para o dano celular decorrente da isquemia e reperfusao. Este estudo foi desenvolvido como o objetivo de avaliar os efeitos da isquemia e reperfusao renal em ratos, tratados ou nao com alopurinol, sobre a lipoperoxidaçao (LPO) das membranas celulares renais. Método: Foram usados ratos Wistar distribuídos em 4 grupos e submetidos a períodos de isquemia e reperfusao renal ou nao, dependendo do grupo. Também foram submetidos ou nao a tratamento com alopurinol na dose de 50 a 150 mg/Kg por via intraperitoneal, 5 e 1 horas antes do procedimento. Na avaliaçao da lipoperoxidaçao utilizou-se os métodos do TBARS e QL. Resultados: Os resultados demonstraram aumento da LPO nos animais submetidos a isquemia e reperfusao renal. No entanto, estes efeitos deletérios foram reduzidos com o pré-tratamento com alopurinol (p<0,05). Conclusao: O dano causado em animais submetidos a isquemia e reperfusao renal pode ser demonstrado e quantificado pela LPO. Além disso, o alopurinol demonstrou proteçao renal contra o dano decorrente desta síndrome, diminuindo a LPO nestes animais. Estes resultados sugerem que a via da xantina oxidase é uma das mais importantes rotas metabólicas envolvidas na geraçao de RLO, estes responsáveis em parte pelos danos funcionais do rim na síndrome da isquemia e reperfusao deste órgao.

Histiocitoma fibroso maligno renal: relato de caso / Renal malignant fibous histiocytoma: case report

Os autores relatam um caso de histiocitoma fibroso maligno encontrado no rim direito de paciente masculino, branco, 60 anos. O tratamento consistiu na completa ressecção da lesão através de uma abordagem anterior. O paciente evoluiu bem, porém o período de seguimento ainda é curto. Esta é uma afecção extremamente rara e, segundo revisão na literatura, é o décimo quarto caso relatado

Testículo perineal ectópico / Ectopic perineal testis in adulthood

Perineal testis is a rare condition. We report on a Caucasian male, 34 years old, with chronical perineal pain associated with ectopic testis. He underwent an orchidopexy with complete relief of symptoms. The histological analisys of the testis showed normal spermatogenesis and the patient fertility was not impaired. The literature is briefly reviewed

Reimplante ureteral pela técnica de Boari: alternativa cirúrgica para lesões do ureter terminal / Boary bladder flap in ureteric reimplantation: a surgical alternative for terminal ureteric injuries

Os autores apresentam a sua experiência com reimplante ureteral pela técnica de Boari na reconstrução do ureter terminal por lesões complexas. Quatro pacientes, sendo 3 do sexo feminino e 1 do masculino foram tratados cirurgicamente por esta técnica. Nas mulheres as lesões do ureter ocorreram secundariamente a cirurgias ginecológicas em dois casos e em uma paciente havia estenose idiopática ureteral extensa. O paciente masculino apresentava lesão traumática do ureter por arma de fogo. Os pacientes evoluíram sem intercorrências no pós-operatório imediato e em todos a urografia excretora tardia mostrou anastomose sem sinais de obstrução ou de refluxo vésico-uretral